Продолжительность беременности от первого дня последней менструации до родов - около 10 лунных месяцев, что соответствует 280 дням или 40 неделям.

Для чего врачу и беременной необходимо точно знать срок беременности?

• для определения срока родов;


• для адекватного ведения беременности, т.е. возможностти следить за развитием малыша, вовремя корректируя отставание в развитии, если в этом будет необходимость;


• для определение срока ухода в декретный отпуск.

Способы определения срока беременности:

Рассчет по дню зачатия

День зачания всегда совпадает с днем овуляции. Если женщина измеряет ректальную температуру или, по показаниям, делает УЗИ в динамике менструального цикла, например, при лекарственной стимуляции овуляции, или использует для вычисления овуляции специальные домашние тесты, то этот день точно известен. По дню полового акта ориентироваться нельзя: сперматозоиды попадают в матку и маточные трубы и могут жить там 3-4, а иногда и до 7 дней, ожидая выхода яйцеклетки из фолликула. То есть день полового акта совсем не обязательно совпадает с днем зачатия, а день овуляции - это день зачатия, так как яйцеклетка после выхода из яичника способна существовать не более суток. Из этого следует, что женщинам, стремящимся забеременеть, лучше иметь половой контакт за несколько дней до овуляции, чем опоздать на один день.

Рассчет по дате последней менструации

Это также достоверный отсчет, но для женщин с регулярным менструальным циклом. Обычно зачатие происходит примерно через 14 дней после начала последней менструации при 28-дневном цикле (самый распространенный вариант). Поскольку день зачатия нам как правило неизвестен, то в акушерской практике принято рассчитывать срок беременности не от дня зачатия, а от первого дня последней менструации, который наверняка известен каждой женщине (в таком случае говорят об акушерском сроке). Это вполне оправданно, ведь с этого момента начинает созревать яйцеклетка, которую в дальнейшем оплодотворит сперматозоид, образуется и имплантируется в матку зигота, начнет развиваться плодное яйцо с зародышем, а затем и плодом (после 12 недель беременности). Естественно, каждый врач при этом знает, что истинный срок беременности (непосредственно возраст плода) примерно на 2 недели меньше зафиксированного срока беременности. В случае, если у женщины часто случались задержки менструации, не стоит ориентироваться только на этот метод рассчета, а нужно сопоставлять сроки беременности по различным показателям.

Метод УЗИ-диагностики

Достоверным (до 2-3 дней) считается уточнение срока беременности по УЗИ на самых ранних сроках - до 6-7 недель, когда эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут идентичными. В дальнейшем размеры эмбриона и плода будут разниться у пациенток из разных этнических групп, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее.

В первые недели беременности, когда эмбрион еще не виден или нечетко визуализируется, определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра. После 5-6 недель беременности, когда возможна визуализация эмбриона (при трансвагинальном сканировании увидеть эмбрион удается с 3-4 недель беременности от момента зачатия), основным параметром для точного ультразвукового определения срока беременности является копчико-теменной размер (КТР) эмбриона.

Во II и III триместрах беременности срок беременности устанавливается на основании определения различных фетометрических параметров: бипариетального размера (БПР) и окружности головки (ОГ), средних диаметров грудной клетки и живота, окружности живота (ОЖ), длины бедренной кости. Из всех возможных измерений во II триместре беременности БПР и окружность головки наиболее информативны для определения гестационного возраста плода.

Чем больше срок беременности, тем меньше точность определения гестационного возраста плода. Оптимальным для определения срока беременности считается ультразвуковое исследование до 24 нед беременности.

Обследование акушером-гинекологом

Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном обследовании женщины акушером-гинекологом, во время которого врач вручную определят размеры матки, которая в эти сроки располагается в малом тазу.

Примерные размеры небеременной матки составляют 5-6*3-4*3-4 см, её размеры и консистенция еще некоторое время после оплодотворения остаются неизменными для внешнего "наблюдателя", а затем матка постепенно начинает размягчаться и увеличиваться. Самый ранний срок, который удается диагностировать по размерам матки, равен 5 неделям. К этому времени матка несколько увеличивается и становится круглой. В 8 недель величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. После 12 нед все увеличивающаяся матка может прощупываться через брюшную стенку. С этого времени срок, беременности принято определять по высоте стояния дна матки над верхним краем лобка и по отношению дна к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток.

По первому шевелению плода