Вынашивание женщиной двух и более плодов отличается от обычной беременности тем, что на организм матери ложится двойная, тройная, четверная... нагрузка. При этом происходят, по сути, те же самые физиологические изменения , но в случае многоплодия они более выражены. Матка увеличивается очень быстро. Соответственно и объем околоплодных вод также значительно больше, чем при одноплодной беременности, поэтому давление на внутренние органы более ощутимо. Из-за сильного смещения диафрагмы осложняется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем (возникают одышка, повышенная утомляемость). Давление матки на органы брюшной полости вызывает изжогу и расстройство пищеварения, запоры и учащенное мочеиспускание. При многоплодной беременности обычно более выражены отеки ног, выше вероятность развития варикозного расширения вен. С момента установления диагноза многоплодия женщина должна регулярно наблюдаться у врача (во втором триместре посещать консультацию один раз в две недели, в третьем — один раз в неделю), следовать белковой, железосодержащей диете, принимать фолиевую кислоту и средства, снимающие спазмы мышц внутренних органов. Очень важно следить за потреблением жидкости и соли, не допускать прибавки в весе более чем на 50% в сравнении с нормой для обычной беременности. Не стоит пренебрегать декретным отпуском, который полагается при вынашивании близнецов уже с 28-недельного срока.

На протяжении всей многоплодной беременности врачи ведут наблюдение за ростом близнецов (обычно измеряются размеры головок). Делается это для своевременного выявления отставания в развитии одного из плодов, которое является опасным симптомом. Если разница диаметров головок составляет 2-6 мм, в 40% случаев один ребенок рождается недоразвитым. При большей разнице размеров головок возможны тяжелые осложнения вплоть до внутриутробной гибели одного из плодов, поэтому врачи могут принять решение о досрочных родах.

С 29-й по 32-ю неделю — наиболее опасный период многоплодной беременности, поэтому на это время для профилактики преждевременного родоразрешения беременной назначают постельный режим (лучше, чтобы женщина находилась в условиях стационара). Рекомендуемое положение — на левом боку, так как при этом уменьшается давление на основные кровеносные сосуды и шейку матки, улучшается кровообращение в плаценте, снижается тонус матки. При нормальном течении двуплодной беременности предродовая госпитализация происходит на 36—37-й неделе, а при трехплодной — на 34—35-й, поскольку обычно чем больше количество плодов, тем раньше происходят роды.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться в роддом:

• разрыв плодных оболочек и излитые околоплодных вод;
• кровяные влагалищные выделения;
• головная боль, мелькание мушек перед глазами при повышенном артериальном давлении;
• боли внизу живота и пояснице, не прекращающиеся даже в положении лежа.

 При многоплодии необходимо учитывать возможные осложнения, повышенную потребность в полноценном сбалансированном питании. Питание беременной должно быть достаточно калорийным. Учитывая высокую частоту анемии при многоплодной беременности, дополнительно необходимо назначать железо от 60 до 100 мг, фолиевую кислоту 1 мг в день.